שלבקת חוגרת

פרגאבאלין יעיל בטיפול בחולים הסובלים מנוירלגיה פוסט-הרפטית

ניסוי השוואתי נבחנה היעילות הקלינית של אמיטריפטילין ושל פרגאבאלין במקרים של נוירלגיה פוסט-הרפטית

סימני שלבקת חוגרת על העור (מקור צילום: Shutterstock)
סימני שלבקת חוגרת על העור צילום: Shutterstock

הסיבוך הנפוץ ביותר של שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) בקרב חולים אימונוקומפטנטים, הוא נוירלגיה פוסט-הרפטית, הקשה מאוד לטיפול. נמצא כי אמיטריפטילין, גאבאפנטין, פרגאבאלין (ליריקה, פייזר) קרבאמאזפין, סודיום ואלפרואט, אוקסיקודון, קורטיקוסטרואידים, קאפאסצין טופיקלי, טראמאדול וכו' מועילים במידה ניכרת במקרים אלו.

סימני שלבקת חוגרת על העור (מקור צילום: Shutterstock)

סימני שלבקת חוגרת על העור (מקור צילום: Shutterstock)

מטרת ניסוי השוואתי, אקראי ופתוח זה, הייתה להדגים את היעילות הקלינית של אמיטריפטילין ושל פרגאבאלין. הניסוי כלל 50 חולים, 32 גברים (64%) ו-18 נשים (36%) שחולקו באקראי לקבל אמיטריפטילין או פרגאבאלין (בכל קבוצה 25 משתתפים). אמיטריפטילין ניתן במינון של 25 מ"ג פעם ביום, ופרגאבאלין במינון של 75 מ"ג פעמיים ביום. קריטריון ההכללה היה כדלקמן: נוירלגיה פוסט-הרפטית שנמשכה יותר מחודש, כאב בדרגת חומרה מתונה לפחות, גיל חולה של 40 שנה או יותר, וללא היריון. חולים שיש להם היסטוריה של מחלה רצינית (כלייתית, קרדיאלית, הפטית או פרכוסים) לא נכללו בניסוי.

הטיפול נמשך 8 שבועות, וכלל ביקורי מעקב של החולים אחרי 2, 4, ו-8 שבועות, כדי להעריך את דרגת השיפור בתפישת הכאב ואת תופעות הלוואי.

חולים שסבלו מ-4 סוגים של שלבקת חוגרת נכללו בניסוי זה. רוב המטופלים סבלו משלבקת חוגרת של בית החזה (54%). 12 חולים (24%) סבלו משלבקת חוגרת של איזור הצוואר, 8 חולים (16%) משלבקת חוגרת טריגמינלית ו-3 (6%) משלבקת חוגרת לומבוסאקרלית. תסמינים מוקדמים, לפני הופעת שלבקת חוגרת, דווחו על ידי 66% מחולי הניסוי.

שיפורים סטטיסטיים בתפישת הכאב בתום 8 שבועות (>75%) נראו בקבוצת הפרגאבאלין (P<0.05). יובש בפה היה הסיבוך הנפוץ ביותר בקבוצת האמיטריפטילין, וסחרחורת הייתה הסיבוך הנפוץ ביותר בקבוצת הפרגאבאלין. חשוב לציין, כי אף משתתף לא הפסיק את הטיפול עקב תופעות הלוואי.

החוקרים הסיקו כי טיפול בפרגאבאלין טוב יותר מטיפול באמיטריפטילין עבור חולים עם נוירלגיה פוסט-הרפטית, אך יש צורך בניסוי דומה, בעל דגימה גדולה יותר, כדי לאשר את הממצאים.

מקור:

Comparative study of clinical efficacy of amitriptyline and pregabalin in postherpetic neuralgia: Achar A. et al., Acta Dermatovenerol Croat. 2012 Jun;20(2):89-94.

נושאים קשורים:  שלבקת חוגרת,  רפואת עור,  פרגאבאלין,  נוירלגיה פוסט-הרפטית,  אמיטריפטילין,  מחקרים