חדשות

מחקר בריטי: סיכון גבוה מהרגיל למות מניתוח מתוכנן בסוף השבוע

הסיכון למוות אחרי ניתוח אלקטיבי בסופי שבוע בבריטניה גדול ב-82% לעומת ניתוח שנעשה ביום ב'; בין הסיבות: צוות מצומצם וחסר ניסיון

אתר האינטרנט של ה-BMJ פירסם בשבוע שעבר תוצאות מחקר שנעשה בבריטניה, לפיו מטופלים שאמורים לעבור ניתוח אלקטיבי בסוף השבוע מצויים בסיכון גדול הרבה יותר למות עקב סיבוכים 30 יום אחריו; זאת, לעומת מי שבוחר לעבור ניתוח באמצע השבוע ובמיוחד ביום שני (יום העבודה הראשון בשבוע בבריטניה). איגוד הכירורגים (הקולג' המלכותי של המנתחים RCS) אמר בתגובה כי "מדובר באות אזעקה" וכי הממצאים "בלתי מתקבלים על הדעת".

בין ההסברים למצב, כפי שסופקו בידי ראשי מערכת הבריאות הציבורית הבריטית NHS: מחסור ברופאים מנוסים לביצוע הניתוחים בסופי שבוע, ש"תורם לתוצאות החמורות לגבי הטופלים". התקשורת הבריטית מתמקדת בהרחבה באחרונה במחדלים המתגלים במערכת הרפואה הציבורית במדינה בכל הנוגע לבטיחות החולה.

על-פי הנתונים שפורסמו ב-BMJ, הסיכון למות בתוך 30 יום לאחר ניתוח אלקטיבי מתוכנן גדל מדי יום בשבוע, לאחר יום ב'. בהשוואה לימי ב' בשבוע, הסיכון למות גבוה ב-82%, אם ההליך הניתוחי מבוצע ביום ו', בשבת או ביום א'.

המסקנות מבוססות על בדיקת תיקים רפואיים של 4.1 מיליון מטופלים שנותחו בבריטניה בניתוחים אלקטיביים בין השנים 2011-2008. בתקופה זו נרשמו 27,582 מקרי מוות של מנותחים שנפטרו בתוך 30 יום לאחר הניתוח שעברו.

גם שיעור מקרי המוות כאשר ניתוח הוגדר מראש ברמת סיכון בינונית הושפע מאוד מהיום בשבוע בו נערך. אם בוצע ביום ב' היה השיעור 5.5 ל-1,000 אשפוזים; כאשר בוצע בימי ג' עלה השיעור ל-6.2 ל-1,000; בימי ד' הגיע ל-6.7 ל-1,000 אשפוזים; בימי ה' ל-7.0 ל-1,000. וכשהניתוחים האלקטיביים בוצעו ביום ו', שיעור מקרי המוות שהתרחשו 30 יום אחר כך זינק ל-8.2 לכל 1,000 אשפוזים (כלומר ב-44% גבוה יותר לעומת ניתוחים בימי ב').

לדוגמא, בניתוח כריתה חלקית של הקיבה היה שיעור המוות 20.1 ל-1,000 כאשר הוא נעשה בימי ב', אבל 30.6 ל-1,000 כשהניתוח נעשה ביום ו'. תמונת מצב דומה התגלתה לגבי ניתוחים אלקטיביים בריאות, או ניתוחי מעקפים ואחרים הקשורים בשיפור מצב זרימת הדם ללב או תיקון מפרצת באב-העורקים.

מגמה זו תקפה גם לניתוחים המוכרים כבעלי רמת-סיכון נמוכה: 1.8 מקרי מוות לכל 1,000 אשפוזים בניתוחים שנעשו בימי ב' אבל 2.4 ל-1000 (עלייה ב-33%) – כשאלו נעשו בימי ו'.

עורכי המחקר, ובראשם האפידמיולוג ד"ר פול איילין מ"אימפריאל קולג' בלונדון", ציינו כי 48 השעות הראשונות שלאחר הליך כירורגי הם קריטיים לסיכויי מטופל להתאושש ולשרוד. אלא שבסופי שבוע, בבתי החולים הציבוריים, רמת הטיפול וההשגחה נמוכה יותר, הצוות קטן ופחות מנוסה וכנראה ללא גישה לכלי-אבחון ולניתוחי חירום.

נושאים קשורים:  חדשות,  בריטניה,  שיעורי תמותה,  סיבוכים לאחר ניתוח,  רפואה ציבורית
תגובות