CMV

הדבקה ב-CMV בינקות מגבירה הסיכון להדבקה מאוחרת ב-HIV דרך הנקה

פעוטות לאמהות נשאיות HIV נמצאים בסיכון גבוה להידבק ב-CMV בינקותם; פעוטות שנדבקו ב-CMV נמצאים בסיכון גבוה פי 4 למוות ולהדבקה ב-HIV דרך הנקה

02.06.2015, 08:17
הנקה, תינוק יונק (צילום: אילוסטרציה)

יילודים יכולים להידבק ב-CMVע(Cytomegalovirus) במהלך ההיריון או לאחר הלידה, בהעברה אופקית (horizontal transmission) ובהנקה. ההשפעה של הדבקה ב-CMV לאחר הלידה על הסיכון להדבקה ב-HIV לאחר הלידה אינה ידועה.

במחקר הנקה, תזונה וטיפול אנטי-רטרו-ויראלי שנערך במלאווי, השתתפו 2,369 אמהות וילדיהם. המשתתפים הוקצו לאחת משלוש זרועות טיפול רטרו-אנטי-ויראלי מניעתי: טיפול לאמהות (טיפול משולש), לפעוטות (Nevirapine – Viramune) או היעדר טיפול, למשך 28 שבועות של הנקה וגמילה (weaning).

נאספו דגימות דם מ- 492 פעוטות בגיל 24 שבועות, כדי לבחון את הרכב הפלסמה, תאים מונונוקלארים ובדיקת PCR לנוכחות CMVי. 242 פעוטות שנמצאו חיוביים ל-CMV נבדקו גם בעת הלידה לנוכחות הנגיף, ו-96 פעוטות שהיו ללא הנגיף בשבוע 24 נבדקו שנית בשבוע 48.

מודלים לסיכונים יחסיים על שם קוקס בוצעו על מנת לקבוע האם זיהום עם CMV קשור לתחלואה ותמותת תינוקות וכן להדבקה ב-HIV לאחר הלידה.

בדיקות הדם שבוצעו בשבוע 24 העלו, כי 70.1% מהפעוטות שנבדקו היו חיוביים ל-CMVי (345 מתוך 492). שיעור הזיהום המולד עם CMV היה 2.3% ושיעור הזיהום עם CMV בשבוע 48 היה 78.5%. נמצא קשר בין זיהום עם CMV בשבוע 24 לבין הדבקה לאחר מכן ב-HIV דרך הנקה ולתמותת תינוקות בגילאי 24 עד 48 שבועות (יחס סיכון: 4.27).

מחקר זה מצא, כי רוב התינוקות לאמהות נשאיות HIV נדבקו ב-CMV עד גיל 24 שבועות. הדבקה ב- CMV בגיל מוקדם עשויה להיות גורם סיכון להדבקה ב- HIV דרך הנקה, נקודה אשר מדגישה את הצורך בהסברה ברורה, כדי להפחית את סיכון ההדבקה ב-HIV דרך הנקה.

מקור:
Chang, Tiffany S.; Wiener, Jeffrey; Dollard, Sheila C.; More Effect of cytomegalovirus infection on breastfeeding transmission of HIV and on the health of infants born to HIV-infected mothers
AIDS, 24 April 2015 - Volume 29 - Issue 7 - p 831–836
doi: 10.1097/QAD.0000000000000617

נושאים קשורים:  CMV,  Cytomegalovirus,  העברה אופקית,  Nevirapine,  Viramune,  HIV,  איידס,  מחקרים
תגובות