HSV

האם יש צורך באבחנת הרפס סימפלקס בקרב פעוטות עם דלקת קרום המוח?

מחקר חתך גדול זה בחן את הצורך בהערכה של הרפס סימפלקס בקרב פעוטות צעירים אשר מאובחנים עם דלקת קרום המוח

05.03.2018, 10:31
נגיף הרפס סימפלקס (איור: אילוסטרציה)
נגיף הרפס סימפלקס (איור: אילוסטרציה)

אף על פי שזיהום ב-HSVי(herpes simplex virus) בילודים הוא בעל פוטנציאל הרסני הדורש הערכה וטיפול מהירים, טרם בוצעה הערכה רחבה של התדירות בקרב פעוטות עם זיהום פוטנציאלי.

החוקרים ביצעו מחקר חתך רטרוספקטיבי בקרב פעוטות עד גיל 60 ימים אשר בוצעה להם תרבית של נוזל CSFי(cerebrospinal fluid) באחת מתוך 23 מחלקות לטיפול נמרץ בצפון אמריקה אשר השתתפו במחקר.

התוצא העיקרי שנבדק הוא הפרופורציה של המקרים בהם זוהה זיהום ב-HSV. התוצאים המשניים שנבדקו היו HSV במערכת העצבים המרכזית, HSV מפושט ודפוסים של בדיקות וטיפול ב-HSV.

החוקרים מצאו כי מתוך 26,533 מקרים שנכללו במחקר, 112 פעוטות אובחנו עם HSVי(0.42%, רווח בר סמך: 0.35%- 0.51%). מתוך המקרים שאובחנו, 90 מקרים (80.4%) הופיעו בגיל שבוע עד 40 שבועות, 10 מקרים (8.9%) הופיעו בגיל 5 עד 6 שבועות ו-12 מקרים (10.7%) הופיעו בגיל 7 עד 9 שבועות. גיל החציון של פעוטות עם אבחון של HSV היה 14 ימים (טווח בין רבעוני: 9-24 ימים). זיהומי HSV היו נפוצים יותר בקרב פעוטות בגילאי 0 עד 28 ימים בהשוואה לפעוטות בגילאי 29 עד 60 ימים (יחס סיכונים 3.9, רווח בר סמך 95%: 2.4-6.2).

ל-68 פעוטות (0.26%, רווח בר סמך: 0.21%-0.33%) הייתה גם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית או זיהום HSV מפושט. היה הבדל גדול בין המחלקות לטיפול נמרץ בהקשר של הפרופורציה של פעוטות שנבדקו לזיהום HSVי(35% , טווח: 14%-72%) והפעוטות אשר קיבלו טיפול עם אציקלוביר (23%, טווח: 4%-53%).

מסקנות החוקרים היו שזיהומי HSV לא היו נפוצים בקרב פעוטות צעירים שעברו הערכה לזיהום במערכת העצבים המרכזית, בייחוד בחודש השני לחייהם. קיים צורך ביצירת גישות מבוססות ראיות להערכת HSV  בקרב פעוטות צעירים.

מקור: 

Cruz T,A. et al (2018) Pediatrics 141,2

נושאים קשורים:  HSV,  גישות מבוססות ראיות,  זיהומים במערכת העצבים המרכזית,  מחקרים
תגובות