מחקרים

האם חיסון הרוטה מגן מפני העברת המחלה הלאה?

חיסון עבור וירוס הרוטה נמצא יעיל בהפתחתת חומרת המחלה אצל האדם המחוסן, וממילא יעיל בהורדת קצב ההדבקה של בני הבית במחלה תסמינית וקשה

נגיף הרוטה (צילום: אילוסטרציה)
נגיף הרוטה (צילום: אילוסטרציה)

יעילות החיסון עבור וירוס הרוטה הינה מופחתת בילדים הגרים במדינות עם הכנסה נמוכה לנפש. השפעות עקיפות של החיסון לוירוס הרוטה עלולות לקחת חלק בהשפעה הכללית של החיסון על האוכלוסיה. במחקר זה החוקרים ניסו לבחון את גורמי הסיכון להעברה של וירוס הרוטה בקרב בני הבית בעיר Blatyre במדינת מלאווי. כמו כן, החוקרים רצו לבדוק את יעילות החיסון לוירוס הרוטה במניעת העברת זיהום בוירוס הרוטה במגעים ביתיים.

המחקר בוצע בשיטת מחקר עוקבה פרוספקטיבי אליו גייסו ילדים אשר נולדו לאחר ה-17 לספטמבר 2012 והיו בני 6 שבועות לפחות (גיל מתאים לקבלת החיסון) אשר התייצגו עם גסטרואנטריטיס חריפה עקב וירוס הרוטה, יחד עם בני ביתם. הנבדקים גוייסו מארבעה מרכזים רפואיים, במימון המדינה, בעיר Blantyre במדינת מלאווי. בעת הגיוס למחקר, אספו מהנבדקים מידע קליני, דגימת צואה ו-1-2 מ"ל סרום. בנוסף אספו מידע קליני ודגימת צואה מבני הבית החשופים לחולה, תוך 14 ימים מתחילת התייצגות המחלה. לצורך קבוצת מקרי בקרה נטלו דגימת צואה מבני בית של ילדים בריאים, מותאמים לגיל הילדים בקבוצת ההתערבות.

הדגימות נבדקו לזיהום בוירוס הרוטה בעזרת PCR חצי-כמותי בזמן אמת וכן בבדיקת נוגדנים לוירוס הרוטה מסוג IgA בשיטה חצי-כמותית של Sandwich ELISA.

את גורמי הסיכון להעברה ביתית של הוירוס ותחלואה תסמינית (הכוללת חומרת המחלה וצפיפות הוירוס בצואה) זיהו בעזרת שימוש ברגרסיה לוגיסטית עבור השפעות מעורבות. יעילות החיסון במניעה של העברת הזיהום הוערך לפי 1 פחות יחס קצב ההתקפים המשניים במחוסנים ובאוכלוסיית הבלתי מתחסנים. הערכת יעילות החיסון על ידי החוקרים בוצעה תוך שימוש בפלטפורמת מעקב השלשולים, על מנת להעריך את קצב ההדבקה המשנית באנשים לא מחוסנים. איסוף המידע התבצע בין ה-16 לפברואר 2015 ועד ה-11 לנובמבר 2016. למחקר גייסו 196 מקרים עם בני ביתם (סך הכל 705 נבדקים) ו-55 מקרי ביקורת עם בני ביתם (סך הכל 153 נבדקים).

תוצאות המחקר הדגימו כי קצב ההדבקה המשנית של בני הבית בוירוס הרוטה היה גבוה (434 [65%] מתוך 665 פרטים), ואילו קצב ההדבקה עבור מחלה תסמינית היה נמוך בהרבה (37 [5%] מתוך 698 פרטים). זיהום א-תסמיני עבור מקרי הביקורת נמצא נפוץ (40 [28%] מתוך 144). עליה בחומרת המחלה, לפי ציון Vesikari, נמצא קשור לעליה בסיכון בהעברת הזיהום (יחס סיכויים של 1.17; רווח בר-סמך של 95%, 1.06-13) ותחלואה (יחס סיכויים של 1.28; רווח בר סמך של 95%, 1.08-1.52) במגעים עם בני הבית. יעילות משוערת של החיסון כנגד העברת המחלה עומדת על 39% (רווח בר-סמך של 95%, 16-57).

מסקנת החוקרים הייתה כי חיסון עבור וירוס הרוטה הוא בעל פוטנציאל להפחית את העברת הזיהום בתוך הבית. ממצאים אלו צריכים להלקח בחשבון בהערכות בריאות כלכליות עבור יעילות החיסון.

מקור:

Aisleen Bennet, et al. (2021) “Community transmission of rotavirus infection in a vaccinated population in Blantyre, Malawi: a prospective household cohort study” The Lancet Infectious Diseases, May 2021. Vol. 21 Issue 5, p. 731-740. doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30597-1

נושאים קשורים:  מחקרים,  וירוס הרוטה,  מחלה תסמינית,  קצב הדבקה,  חיסון
תגובות