ישראל רחוקה מיעדי ארגון השבץ האירופי לאשפוז במחלקות ייעודיות

בשנת 2020 אירעו בישראל 18,373 מקרים של אירוע מוחי חד (שבץ מוחי ואירוע מוחי חולף). מדובר בירידה של כ-870 מקרים בהשוואה לשנת 2019. כך עולה מדו"ח אירועי שבץ מוחי שפרסם אתמול משרד הבריאות. הנתונים מבוססים על דיווחים מ-27 בתי חולים לאשפוז כללי, לגבי מאושפזים מגיל 18 ומעלה, שאושפזו בשנת 2020.

על פי הדו"ח, שיעורי ההיארעות של אירוע מוחי חד (שבץ מוחי ואירוע איסכמי חולף) היו גבוהים באופן מובהק סטטיסטית בערבים לעומת יהודים ברוב המחוזות, כ-65%, מלבד במחוז תל אביב. שיעורי ההיארעות בערבים לעומת יהודים היו גבוהים פי 2.3 במחוז מרכז, פי 2.1 במחוז חיפה, פי 1.5 במחוז צפון ופי 1.2 במחוז דרום.

הגיל הממוצע בעת האירוע המוחי היה 71.7, כאשר כ-19% מהחולים (3,426) היו מתחת לגיל 60 וכ-31% (5,655) היו בני 80 ומעלה. 56.4% היו גברים, כאשר הגיל הממוצע בעת האירוע היה צעיר באופן מובהק סטטיסטית בגברים לעומת נשים ובערבים לעומת יהודים. מחלות הרקע השכיחות ביותר היו יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, סוכרת ומחלת לב איסכמית.

שבץ מוחי כרוך בסיכון גבוה לתמותה: 7.5% מהחולים עם שבץ איסכמי ו-30.6% מהחולים עם דימום מוחי נפטרו באשפוז. שיעורי התמותה כעבור 30 יום היו כ-9% לאחר שבץ איסכמי וכ-31% לאחר דימום מוחי. כעבור שנה שיעורי התמותה היו כ- 21% וכ-43% בהתאמה.

הדו"ח מציין כי ארגון השבץ האירופי ESO הגדיר כיעד לשנת 2030 אשפוז של כ-90% מחולי השבץ ביחידות שבץ ייעודיות. על פי הממצאים, ישראל רחוקה מיעד זה והדו"ח ממליץ להגדיר יעד ריאלי לישראל לתקופה הקרובה ולבחון עמידה ביעדים. "יש לפעול להקמת יחידות שבץ ייעודיות ולהכשרת כוח אדם מיומן לטיפול במקרי שבץ", קובע הדו"ח.

הדו"ח חושף כי יש מגמת עלייה מובהקת באחוז ביצוע דימות כלי דם ראש/צוואר בין השנים 2020-2014, הן בחולים לאחר שבץ איסכמי והן בחולים לאחר אירוע איסכמי חולף (TIA). בשני סוגי האירועים, העלייה היתה חדה יותר בשנים המוקדמות. מאז 2015, אחוז ביצוע הדימות גבוה יותר בחולים לאחר TIA. בשנת 2020 אחוז ביצוע דימות לאחר TIA עמד על 86% (לעומת 2019 – 82.9%). אחוז ביצוע דימות לאחר שבץ איסכמי עמד על 79.9% (לעומת 2019 – 77.9%).

בנוסף, יש מגמת עלייה מתונה באחוז ההגעה באמבולנס בין השנים 2020-2014. העלייה היתה מובהקת בקבוצות האוכלוסיה השונות: ביהודים ובערבים, בגברים ובנשים, בצעירים ובמבוגרים. העלייה החדה ביחס לשנים קודמות באחוז המגיעים באמבולנס בין 2019 (50.2%) ל-2020 (53.4%) משקפת, לפחות בחלקה, את העלייה באחוז המגיעים באמבולנס בתקופת הקורונה.

משרד הבריאות מדגיש את חשיבות ההגעה לבית החולים באמבולנס, שכן זה מעלה את הסיכוי להגיע במהירות ובחלון הזמן המתאים לקבלת טיפול לחידוש זרימת הדם (תרומבוליטי או צנתור מוחי), להצלת חיים ולמזעור נזקים. שיעור ההגעה לבית חולים באמבולנס נמוך משמעותית באוכלוסיה הערבית בהשוואה ליהודית.

הדו"ח ממליץ להמשיך לפעול לעידוד מגמת העלייה באחוז ביצוע דימות כלי דם ראש/צוואר לאחר אירוע מוחי איסכמי ובמתן t-PA לטיפול בשבץ איסכמי, במיוחד בבתי חולים בהם שיעורי הביצוע נמוכים; להמשיך לפעול להעלאת המודעות בציבור לחשיבות ההגעה לבית החולים באמבולנס; בהתאם לממצאים, שיעור ההגעה לבית חולים באמבולנס היה נמוך משמעותית באוכלוסיה הערבית בהשוואה לאוכלוסיה היהודית - יש למפות את הגורמים לכך ולפעול להסרת חסמים, ממליצים עורכי הדו"ח.

צוות ההכנה של הדו"ח כלל את אנשי המרכז הלאומי לבקרת מחלות - פרופ' ליטל קינן-בוקר מנהלת המרכז הלאומי לבקרת מחלות; ד"ר בנימין בנימיני, אחראי הרישום הלאומי לשבץ מוחי, האפידמיולוגית כרמית ליברודר והסטטיסטיקאית יעל הרשקוביץ, וכן את פרופ' דוד טנה, יו"ר האיגוד הנוירולוגי ויו"ר הוועדה המייעצת לרישום השבץ; ופרופ' נתן בורנשטיין, יו"ר החברה הישראלית לשבץ מוחי.