מחקרים

האם זיהום ב-HCV פוגע בלב?

חוקרים מצאו כי רמת ה-BNP בפלסמה מושפעת ממאפיינים שונים של זיהום כרוני ב-HCV ומשתנה בהתאם לטיפול

לב אנושי (אילוסטרציה)
לב אנושי (אילוסטרציה)

זיהום כרוני בנגיף דלקת נגיפית מסוג Cי(HCV) מהווה נטל בריאותי משמעותי במצרים, ונחשב כגורם סיכון מרכזי לתחלואה קרדיווסקולרית. הנוירו-הורמון BNPי(B-type natriuretic peptide) משמש כסמן ביולוגי אמין לצורך אבחנה והערכת פרוגנוזה.

מחקר פרוספקטיבי שפורסם בכתב העת Egyptian Liver Journal נערך במטרה לבחון את רמת ה-BNP בפלסמה של מטופלים חיוביים ל-HCV במצרים, לפני ואחרי הדברת HCV באמצעות טיפול אנטי ויראלי ישיר (DAA).

במחקר נכללו 89 מטופלים עם מחלה כרונית שנמצאו חיוביים ל-HCV. הנבדקים טיפול באמצעות DAA בצורה של סובלדי (sofosbuvir) ודקלינזה (daclatasvir) עם או בלי רבטול (ribavirin) למשך 12 שבועות.

כלל המטופלים עברו הערכה של ההיסטוריה הרפואית שלהם, הערכה קלינית, ובדיקות מעבדה שכללו הערכה של: ספירת דם, תפקודי כבד וכליות, ELISA לסמנים נגיפיים (HCVAb, HBVsAg ו-HIVAb), רנ"א של HCV באמצעות PCR בזמן אמת, ו-ELISA ל-BNP.

המטופלים דורגו באמצעות ציוני FIB-4 ו aspartate aminotransferase-to-plate index (APRI). החוקרים זיהו עלייה ברמה הממוצעת של BNP בפלסמה לאחר מיגור הנגיף, אך ללא מובהקות סטטיסטית (p = 0.124).

רמת ה-BNP לפני הטיפול הייתה במתאם חיובי מובהק עם ציוני ה-FIB4 (r = 0.411, P <0.001) וה-APRIי(r = 0.418, p <0.001), ובמתאם שלילי במידה ניכרת לרמת הטסיות (r = - 0.274, p = 0.009). רמת ה-BNP לפני טיפול הייתה גבוהה יותר בקרב חולים הסובלים משחמת כבד בהשוואה למטופלים ללא שחמת (p <0.001), ונמצאה כקשורה באופן לא מובהק למין, ערך ה-BMI והמשטר התרופתי (עם או ללא רבטול) (p = 0.950, 0.845 ו-0.738, בהתאמה).

בנוסף, נצפתה ירידה ניכר בערכי ה-BNP בפלסמה לאחר קבלת הטיפול, בקרב חולים שהתייצגו עם ערכי BNP בסיסיים גבוהים, ומחלות כבד במצב מתקדם (FIB4 גבוה, APRI גבוה, ושחמת).

לסיכום, הממצאים העולים מן המחקר מצביעים על הצורך במעקב לבבי במהלך זיהום HCV כרוני מצד אחד, ועל ההשפעות החשובות של הדברת HCV על התחלואה הלבבית הקשורה ל-HCV.

מקור: 

Nada, A et al. Egypt Liver Journal. 11, 62 (2021). https://doi.org/10.1186/s43066-021-00133-4

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפטיטיס C,  HCV,  תחלואה קרדיווסקולרית,  בריאות הלב
תגובות